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中國保監(jiān)會(huì)近日發(fā)布《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，具體規(guī)定了保險(xiǎn)公司開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市場(chǎng)準(zhǔn)入、退出條件、業(yè)務(wù)管理等。
《辦法》規(guī)范了保險(xiǎn)公司開展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，根據(jù)投保人提供的醫(yī)保數(shù)據(jù)，建立大病保險(xiǎn)精算模型，科學(xué)制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費(fèi)率、審慎定價(jià)。要求保險(xiǎn)公司單獨(dú)核算大病保險(xiǎn)，加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格核定業(yè)務(wù)成本，據(jù)實(shí)列支大病保險(xiǎn)經(jīng)營費(fèi)用支出，加強(qiáng)費(fèi)用管控力度，降低大病保險(xiǎn)管理成本。保險(xiǎn)公司拒不依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)，違反規(guī)定泄露被保險(xiǎn)人信息，在投標(biāo)或承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中存在商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，編制或者提供虛假的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)報(bào)表等行為，保險(xiǎn)監(jiān)管部門將依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)厲處罰。
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